Y tế công lập cần hỗ trợ để “lột xác” - Bài cuối

>> Bài 1: Bệnh viện công khó khăn thời tự chủ

LỜI GIẢI CHO BÀI TOÁN VỀ NHÂN LỰC

BP - Theo Quyết định số 3096/QĐ-UBND ngày 29-11-2017 của UBND tỉnh về giao quyền tự chủ đối với đơn vị sự nghiệp công thì trung tâm y tế các huyện, thị xã, thành phố, mức tự chủ từ 25-60% trong giai đoạn 2017-2018. Tuy nhiên, thời gian qua một số trung tâm y tế huyện, thị xã không đủ kinh phí để tự chủ ở mức 60%. Nguyên nhân do công tác thu dung bệnh nhân ngày càng khó khăn vì hầu hết người dân khi mắc các bệnh thông thường đến khám tại phòng khám đa khoa tư nhân đã thông tuyến bảo hiểm y tế do đi lại thuận tiện.

Điểm sáng thực hiện hợp nhất

Thực hiện Quyết định số 999-QĐ/TU ngày 10-4-2018 của Tỉnh ủy, ngày 30-5-2018, Trung tâm Y tế huyện Bù Đăng được thành lập theo Quyết định số 1075/QĐ-UBND của UBND huyện Bù Đăng trên cơ sở hợp nhất nguyên trạng Trung tâm Y tế và Trung tâm Dân số - Kế hoạch hóa gia đình huyện trực thuộc UBND huyện Bù Đăng. Từ khi được thành lập, lãnh đạo Trung tâm Y tế Bù Đăng nhanh chóng sắp xếp, bố trí phòng làm việc cho Phòng Dân số - Kế hoạch hóa gia đình nên công việc đã dần ổn định và tiếp tục hoạt động hiệu quả trên tất cả nhiệm vụ quy định của đơn vị.

Nhân viên Bệnh viện đa khoa tỉnh hướng dẫn bệnh nhân đo huyết áp trước khi vào phòng khám

Quyết định số 1110-QĐ/TU ngày 14-8-2018 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy về những nội dung thực hiện Quyết định số 999 đối với huyện Bù Đăng đã đề nghị chuyển chức năng khám, chữa bệnh của Trạm Y tế thị trấn Đức Phong về Trung tâm Y tế huyện; chuyển chức năng khám, chữa bệnh của Trạm Y tế Bom Bo về Bệnh xá Quân dân y thuộc Trung đoàn 719 (Binh đoàn 16); đồng thời chỉ bố trí từ 1-2 biên chế của Trạm Y tế thị trấn Đức Phong và Trạm Y tế Bom Bo để thực hiện chức năng y tế dự phòng, công tác dân số, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân. Đến nay, Trạm Y tế thị trấn Đức Phong chỉ thực hiện chức năng y tế dự phòng. Riêng Trạm Y tế Bom Bo đang chờ hoàn thành đề án bàn giao chức năng khám, chữa bệnh cho Bệnh xá Quân dân y thuộc Trung đoàn 719.

Bác sĩ Lê Hữu Hòa, Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Bù Đăng cho biết: Việc hợp nhất các đơn vị y tế trên địa bàn huyện đã mang lại lợi ích rất lớn về mặt quản trị nhân lực, các chức năng nhiệm vụ của đơn vị được phối hợp thực hiện hiệu quả hơn, do chỉ còn 1 giám đốc chỉ đạo thực hiện; giảm đầu mối, giảm bộ máy lãnh đạo, giảm cơ sở vật chất đã tiết kiệm một phần ngân sách nhà nước. Ngoài ra, mô hình y tế hiện nay hướng tới sẽ khắc phục những mặt hạn chế, bất cập như công tác khám, chữa bệnh trùng lắp giữa Trạm Y tế xã Bom Bo và Bệnh xá Quân dân y thuộc Trung đoàn 719, sự phối hợp giữa 2 đơn vị y tế trên địa bàn xã chưa chặt chẽ, kịp thời, hiệu quả chưa cao, phân tán nguồn lực, chưa phát huy hết nội lực chuyên môn của đơn vị. Việc đầu tư, nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị chuyên môn cho y tế cơ sở còn hạn chế, ảnh hưởng đến chất lượng cung cấp dịch vụ y tế tại xã Bom Bo. Riêng trên địa bàn thị trấn Đức Phong, công tác khám, chữa bệnh đã được bao phủ bởi hoạt động của bệnh viện thuộc trung tâm y tế hiện nay.

Cần tháo gỡ vướng mắc về nhân lực

Tuy nhiên, Quyết định số 1110-QĐ/TU ngày 14-8-2018 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy đối với huyện Bù Đăng chỉ bố trí 1-2 biên chế của Trạm Y tế thị trấn Đức Phong và Trạm Y tế xã Bom Bo để thực hiện chức năng y tế dự phòng, công tác dân số, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, là rất khó khăn vì 3 lĩnh vực chức năng chuyên môn không thể kiêm nhiệm là: Quản lý thuốc, vắc-xin thuộc các chương trình y tế dự phòng, vườn thuốc nam phải do nhân viên dược đảm nhiệm. Quản lý thai, chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em; dân số - kế hoạch hóa gia đình, truyền thông giáo dục sức khỏe, phải do nhân viên hộ sinh đảm nhiệm. Quản lý tất cả chương trình y tế còn lại như phòng chống các bệnh xã hội, tiêm chủng mở rộng, phòng, chống bệnh truyền nhiễm khác, HIV/AIDS, bệnh không lây nhiễm, bệnh chưa rõ nguyên nhân, vệ sinh môi trường, sức khỏe cộng đồng; phòng chống tai nạn thương tích, xây dựng cộng đồng an toàn; y tế học đường; dinh dưỡng cộng đồng, an toàn thực phẩm phải do 1 y sĩ hoặc bác sĩ đảm nhiệm đồng thời quản lý trạm y tế và mạng lưới y tế thôn, ấp. Như vậy phải cần ít nhất 3 nhân viên y tế mới phân định rõ chức năng chuyên môn được đào tạo.

Bên cạnh đó, Trung tâm Y tế huyện Bù Đăng đang dần tiến tới tự chủ một phần và toàn phần kinh phí theo lộ trình, trong khi từ trước đến nay khối dự phòng và các trạm y tế đang được Nhà nước bảo đảm hoàn toàn kinh phí. Mỗi đơn vị đang tìm tòi, vận hành các cách khác nhau để đảm bảo công bằng và hạch toán chi tiêu vì chưa có văn bản hướng dẫn cơ chế tài chính phù hợp cho mô hình y tế huyện hiện nay để thực hiện đồng bộ. Hiện nay, nhân viên hợp đồng theo Nghị định số 68/2000/NĐ-CP của Chính phủ một số loại công việc trong cơ quan hành chính nhà nước, đơn vị sự nghiệp đang dần được tinh giản hoàn toàn. Nhưng với bệnh viện thì không thể thiếu hộ lý, thợ điện, nhân viên sửa chữa trang thiết bị y tế... nên cần có hướng dẫn riêng về chế độ hợp đồng lại các lao động này đối với khối điều trị. Vì vậy, Giám đốc Trung tâm y tế Bù Đăng Lê Hữu Hòa cho rằng, để các cơ sở y tế công lập duy trì hoạt động bình thường và đảm bảo tốt hoạt động chuyên môn cần phải giao quyền tự chủ cho đơn vị, nhất là các bệnh viện đang tự chủ về tài chính trên 50% hiện nay để hợp đồng nhân lực theo nhu cầu hoạt động, đặc biệt là bác sĩ.

Phương Dung