Mức hỗ trợ đóng BHYT

Hỏi: Việc quyết định mức hỗ trợ và xác định số tiền được ngân sách Nhà nước hỗ trợ khi có giảm mức đóng BHYT được pháp luật quy định như thế nào?

Trả lời: Tại thông tư liên tịch giữa Bộ Y tế và Bộ Tài chính số 09/2009/TTLT-BYT-BTC có quy định như sau:

a) Căn cứ khả năng ngân sách địa phương và huy động từ các nguồn khác, Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có thể quyết định mức hỗ trợ tiền đóng BHYT cho các đối tượng cao hơn mức hỗ trợ tối thiểu quy định tại khoản 5, Điều 3 Nghị định số 62/2008/NĐ-CP.

b) Trường hợp người tham gia BHYT được Nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng BHYT thì số tiền ngân sách Nhà nước hỗ trợ được tính theo mức đóng cụ thể của từng người trong hộ gia đình.

Ví dụ: Gia đình bà A có 3 người thuộc hộ nông nghiệp có mức sống trung bình được Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng; năm 2010 cả 3 người đều tham gia BHYT và đóng theo hộ gia đình với mức đóng là 4,5% lương tối thiểu (giả sử mức lương tối thiểu tại thời điểm này là 730.000 đồng). Số tiền hộ gia đình bà A phải đóng và số tiền ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng BHYT cho hộ gia đình bà A năm 2011 được xác định như sau:

Tổng số tiền hộ gia đình bà A phải đóng là 275.940 đồng, gồm: Số tiền đóng của người thứ nhất theo mức 4,5% lương tối thiểu: 730.000 đồng x 4,5% x 70% x 12 tháng = 275.940 đồng. Số tiền đóng của người thứ hai bằng 90% mức đóng của người thứ nhất: 275.940 đồng x 90% = 248.346 đồng. Số tiền đóng của người thứ ba bằng 80% mức đóng của người thứ nhất: 248.346 đồng x 80% = 198.677 đồng. Tổng số tiền ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng BHYT cho hộ gia đình bà A là: 730.000 đồng x 30% : 70% = 312.857 đồng.

Mỗi người chỉ được tham gia BHYT theo một đối tượng. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều 1, Thông tư này thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 1, Thông tư này.

KC