Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời kiến nghị của cử tri Bình Phước

BP - Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam nhận được Công văn số 215/BDN ngày 26-6-2014 của Ban Dân nguyện - Ủy ban Thường vụ Quốc hội về việc giải quyết kiến nghị của cử tri tỉnh Bình Phước gửi tới kỳ họp thứ 7, Quốc hội khóa XIII liên quan đến thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT). Cử tri có ý kiến:”... Đề nghị BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố xem xét quy định chi trả cho bệnh viện tuyến huyện đối với những kỹ thuật khám chữa bệnh (KCB) đã được cấp phép để thu hút người dân đến KCB, nhằm góp phần giảm thiểu tình trạng quá tải ở bệnh viện tuyến trên”. Về vấn đề này, BHXH Việt Nam xin trả lời như sau:

Theo quy định tại Điều 2 Quyết định số 23/2005/QĐ-BYT ngày 30-8-2005 và Điều 6 Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11-12-2013 của Bộ Y tế ban hành quy định về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật (thay thế Quyết định số 23/2005/QĐ-BYT kể từ ngày 1-2-2014), các cơ sở KCB được thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt, theo đó Sở Y tế có trách nhiệm phê duyệt danh mục dịch vụ kỹ thuật tại bệnh viện tuyến huyện. Để khuyến khích phát triển chuyên môn kỹ thuật, Bộ Y tế cũng quy định cơ sở KCB tuyến dưới có thể được phê duyệt thực hiện các dịch vụ kỹ thuật của tuyến trên. Khoản 3, Điều 16 Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14-8-2009 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính quy định cơ sở thanh toán BHYT là bảng giá dịch vụ kỹ thuật của cơ sở y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định của pháp luật về thu viện phí.

Hiện nay, cơ quan BHXH đang thanh toán theo chế độ BHYT đối với các dịch vụ vượt tuyến chuyên môn kỹ thuật thực hiện của các cơ sở y tế tuyến dưới khi các dịch vụ đó được Sở Y tế hoặc Bộ Y tế phê duyệt thực hiện và được Hội đồng nhân dân tỉnh hoặc Ủy ban nhân dân tỉnh phê duyệt về giá.

Phó tổng giám đốc Nguyễn Minh Thảo